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烤瓷牙“湿粘结”具体操作方法
烤瓷牙“湿粘结”具体操作方法
我们常发现在粘结烤瓷牙时,就在烤瓷牙就位到干固的过程中,有时会出现基牙酸痛的现象,出现这种疼痛短在半小时常则达1-2天消失。
出现这种疼痛的主要原因是:
1.材料的刺激,特别是冷天,刚取下的临时牙带上烤瓷牙的时候,粘结材料对牙本质的刺激痛。
2.粘结材料凝固温度变化刺激基牙酸痛,当粘接材料凝固时,它们就会吸收牙本质表面的水分,比如牙本质小管液导致牙神经脱水,这时患者自然就会产生剧烈的疼痛。
如果避免粘结烤瓷牙时出现疼痛:
1.给患者准备温水漱口,粘结前对基牙干燥处理不能用酒精棉球消毒,也不能用气枪吹干,防止酒精和冷气对牙体的刺激痛。
2.对基牙只能用干棉球擦干或者面球吸干牙面,操作的时候不要让棉球或刷子在牙面上拖动,而是滚动试吸干牙面过多水分。
3.在备牙后麻醉还未消失的时候对牙体脱敏,可以减轻以后粘结时候所出现的疼痛。
4.或者是在牙面涂一层树脂粘接剂,充分光照,封闭牙本质小管。
5.采用“湿粘结方法”,要使牙面保持像海水退去的沙滩,但基牙无任何多余水份。或者用不饱和湿棉球擦拭基牙后直接粘结,这时候粘接材料就会直接吸收我们的带给牙本质的水分,而不会吸收牙本质小管液,自然也会减少这种疼痛。
聚羧酸锌虽然不易渗入牙本质小管内,,对牙髓刺激比较小,但聚羧酸粘结烤瓷也并非是理想的粘结材料,一是聚羧酸锌溶解,另外一个他是酸性的,也有刺激性。聚羧酸锌的分子链长,移动性差,所以很难渗入小管里,而且聚羧酸是大颗粒体,无法渗入牙本质小管,所以刺激小
湿粘接理论适用于树脂粘接剂,或树脂加强型玻璃离子 ,不适合玻璃离子及水门汀类。适宜于湿粘结的材料品牌有义获嘉的,美塑的,3m的羧酸锌,梅卡的玻璃离子集脱敏粘接于一身。
各种材料对牙髓刺激渐增顺序: 氢氧化钙-氧化锌-羧酸锌-玻璃离子-磷酸锌-树脂。不过新型免酸蚀湿粘接(属于六七代)的树脂粘接剂刺激小,但大多要光固化,可以粘接全瓷
对于活髓牙粘结,目前羧酸锌还是首选,经济实惠,登士伯的羧酸锌的调拌液体就是蒸馏水,全瓷牙的活髓就必须用可以进行湿粘结的材料进行粘结,全瓷牙粘结要考虑到色彩问题。
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