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金属烤瓷牙320例的临床分析
探讨金属烤瓷牙修复的临床经验。方法:回顾性分析320例406颗烤瓷牙的临床效果。结果:随访1~3年观察,320例优294例,良好22例,失败4例。结论:金属烤瓷牙修复要注意适应证的选择、严格规范操作,认真细致,最大限度满足患者的需要。
【关键词】 烤瓷牙 临床分析
金属烤瓷牙是一种比较理想的修复技术,因其色泽、形态与天然牙相近,而且无异物感,能很好地恢复咀嚼功能,深受广大患者的欢迎。现就我科2006~2008年作的320例406颗烤瓷牙临床效果分析如下。
资料与方法
2006~2008年收治320例(406颗)烤瓷牙,其中男112例,女208例;年龄18~60岁,以23~45岁多见。修复类别见表1。表1 修复类别(略)
结 果
按烤瓷常规制备牙、取模、做临时冠修复,模型寄往制作厂方。疗效标准:①优:修复体形态美观,,色泽与邻牙协调一致,咬颌功能良好,边缘密合,无龈炎及龈褪色;②良好:修复体功能良好,边缘密合,色泽形态与邻牙基本相似或欠协调,龈褪色,有轻度龈炎经治疗可改善。③失败:修复体脱落、崩瓷、根折、龈褪色、龈炎较重经有关处理无效。随访1~3年观察,优289例,良好17例,失败13例。食物嵌塞6例,部分瓷崩裂5例,修复体松动脱落2例。
讨 论
金属属烤瓷牙因具有强度高、耐磨、可配色且美观逼真、色泽稳定等优点而成为一种较理想的修复方法。它的特点是既有较高的强度和耐磨性,又合乎美观要求。虽然金属与陶瓷在理化性质及结构上有所不同,但经1000℃加热处理后可有长期牢固的效果。金属具有的高曲张强度和瓷的光泽、色泽、组织相容性等优点互补,克服了金属颜色不协调及陶瓷质脆易裂的缺点[1]。
烤瓷牙修复的适应证主要是牙体的大面积缺损、残冠且牙根健康者、牙列局部缺失1~2个牙两端有健康者、错位牙不能正畸治疗者、过小牙、四环素牙、氧斑牙等病例,是目前最理想的永久性修复体[2]。在修复前应做好充分的准备,对于死髓牙,制作桩核前必须保证其根管治疗完善后观察2周。对于活髓牙,应向患者解释清楚需磨牙的组织,注射麻药剂量,取得患者合作,才能保证牙体预备充分,保证修复的成功性。
烤瓷修复和其他医疗行一样,要严格规范的操作,每一步都需要正确和准确无误。髓牙须在喷水冷却及局麻下进行制备,以避免高速切削时产热,对牙髓的损伤,同时减少患者的痛苦。模型制取,在取模前使用排龈线或自制的肾上腺素棉线,填入颈缘数分钟后取出,既可止血,又可收缩牙龈,使颈缘充分暴露。最好使用优质弹性印模材,争取一次法取模。为防止气泡产生,应先吹干基牙并涂少量印模材料于颈缘,然后才能常规取模。对于需做桩冠,常用直接间接法制作核桩,将根管蜡型及模型整体取出,在模型上完成桩核冠部蜡型的制作。
由于人们对金属烤瓷牙齿美观的追求,色泽的选择就显得尤为重要。比色应在自然光照下,比照邻牙及对牙合,医生要引导患者根据自身牙体情况选择适宜的色型,避免选色泽过亮、偏白的型号。
总之,金属烤瓷牙虽然在某种意义上说已经是一个成熟技术,但由于人们对它的期望值过高,该加复如有不清楚的,还可以加牙康网www·yake^net^cn的口腔疼痛Q群33~0343^02了解,所以常发生不满意的事情,甚至不必要的医疗纠纷。所以,要注意适应症的选择、严格规范操作,认真细致,最大限度满足患者的需要。
【参考文献】
1 温湜,王军.临床金属烤瓷牙156例总结.兰州医学院学报,2003,29(1):69.
2 张国生.350例烤瓷牙修复临床体会,2000,14(5):548.
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