根管治疗有哪些操作步骤?

来源:牙康网 时间:2023-09-28 13:29:32 责编:护牙顾问 人气:

      根管治疗术一般分为3个步骤,即髓腔预备,根管消毒和根管充填。具体实施有二次或多次法及一次法。

      第一步是根管预备,即用特殊的设备和器械,通过机械和化学方法,清除根管内的炎症性内容物,以消除根管内的大部分感染。

      第二步是根管消毒,通过物理和化学(药物)方法彻底消除根管内的残余感染。消毒药物置入髓室或根管后,应封闭5~7天,待其充分起效,复诊时如无症状则可进行第三步即根管充填。如复诊时仍有症状或根管内仍与较多分泌物,则不宜充填根管,需再行根管消毒,以免充填后发生炎症反应。

      第三步是根管充填,将有消毒作用的药物或材料填入并封闭根管,以阻止感染从根管进入尖周组织。见图5—3。

      在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前、术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及为日后随访和评价疗效提供对比的依据。

      根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2~4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处的口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时间且费用相对较高些。近几年来由于引进自动化根管预备设备及其配套技术进行根管预备,尤其超声根管预备技术和根管手机驱动扩大器械的预备技术,节省时间、提高效率和减轻术者疲劳,后牙根管治疗得到广泛开展。根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理,牙齿治疗后脆性较大.最好行套冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。为什么有的牙补时要来好几次?

      人们在请医生补牙时,都希望能1次补好。浅龋、中龋和部分深龋患者,去尽龋坏组织后,无主观症状时,是可以实施立即充填法的。但在深龋患者,过去有主观症状,当去尽龋坏组织后,无论有无自发疼痛都应实施延期充填法,这种情况下补牙就不能1次完成。立即充填法是在备好洞后立即充填,但充填前必须先用刺激性小的药物(如樟脑酚、苯酚、丁香酚等)消毒洞底和洞壁;若洞底无龋坏牙本质,可用氧化锌丁香油黏固粉盖上一层,再用磷酸锌黏固粉垫一层底,最后用永久性材料(如银汞合金等)充填。

      延期充填法就是先用药物封在洞底,暂时封药后观察7~10天,如无症状,牙髓活力测试正常,再行充填。此法适用于洞底留有少量坏变组织者。若封药后有轻微的症状,再封药观察3个月,症状消失,牙髓活力测试正常,盖髓后充填。若封药后症状重,有自发痛;或封药后无症状,再观察3个月时症状加重,则均应开放牙髓,做髓病治疗。若龋病发展成牙髓病、根尖周病,治疗就更为复杂。所以,补牙有时1次不能完成