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纤维桩临床操作技术要点
来源:牙康网
时间:2023-09-28 13:28:19
责编:护牙顾问
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近年来,随着纤维桩性能的不断改进和提高,其适应症也愈来愈广泛。研究表明,凡能够使用金属桩和陶瓷桩的患牙均可被纤维桩所替代。
传统桩核主要依靠摩擦力取得固位,采用普通水门汀粘接即可满足临床要求。纤维桩则主要依靠粘接力取得固位,临床操作时对粘接剂的选择和应用有较高的技 术敏感性。纤维桩修复失败的主要模式为桩核脱落,因此,如何提高纤维桩与牙体组织的粘接固位,对延长修复体的使用寿命显得尤为重要。本文对纤维桩的临床操 作要点作一总结,希望能与口腔临床工作者共同探讨。
1.冲洗预备根管
大多数医生在桩道预备时习惯于干燥预备根管(图 1),这样很容易破坏根管壁的牙本质结构,同时也可形成较厚的玷污层,影响树脂水门汀与牙体组织的粘接。因此,临床操作时应选择冲洗的方法冷却预备根管 (图 2),防止牙胶及封闭剂粘连附着于根管壁形成第二玷污层(根管治疗时形成的玷污层称为第一玷污层),有利于树脂水门汀与根管牙本质的粘接。
2. 清除根管壁残留物
3:根管内残留物
4:超声去除根管残留物。
根管壁残留物的存在直接影响着纤维桩的粘接和固位,是纤维桩脱落的主要原因之一。由于圆形的根管钻和根管形态不完全一致,终钻预备完成后大多情况下桩道侧 壁会有不同程度的牙胶和封闭剂等残留物附着(图 3)。因此,建议X线检查根管预备情况,选用超声洁牙机更换较细工作尖进入根管,彻底去除桩道根管壁上附着的残留物(图4)。使用根管锉去除残留物时,很 难清除干净;禁止使用牙胶溶剂如丁克除、氯仿等有机溶剂去除残留物,以免破坏根尖区牙胶的封闭,或有机溶剂粘附于根管壁形成蜡膜而影响粘接。
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