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窝沟封闭的六大步骤及操作方法
窝沟封闭的六大步骤及操作方法
窝沟封闭的操作可分为以下6个步骤
(1)清洁(2)酸蚀(3)冲洗干燥(4)涂封闭剂(5)固化 (6)检查
封闭是否成功,完全依赖于每一个步骤的认真操作,这是封闭剂完整保留的关键。
清洁 Cleaning
工具材料:小毛刷或者橡皮杯、清洁剂
1)清洁:对窝沟做彻底清洁,方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯,蘸上适量清洁剂刷洗牙面,也可以采用干刷。清洁剂要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。注意上颌磨牙舌(腭)沟和下颌磨牙颊沟的清洁。
2)冲洗:不能有软垢存留,彻底冲洗牙面后再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。
酸蚀 Etching
材料:酸蚀剂,可为磷酸液或含磷酸的凝胶
1)隔湿吹干:清洁牙面后即隔湿,将牙面吹干;
2)放置酸蚀剂,酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面的2/3;勿遗漏上颌磨牙舌(腭)沟和下颌磨牙颊沟;
3)常用的酸蚀时间:恒牙20~30秒,乳牙酸蚀60秒。
冲洗干燥 Washing and drying
材料工具:蒸馏水、三用枪
1)冲洗:酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗,去处牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物;
2)隔湿:冲洗后立即交换干棉卷隔湿;
3)吹干:随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。
注意:封闭前保持牙面干燥,不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观,如酸蚀后的牙釉质没有这种现象,应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染,如果发生唾液污染,则应再冲洗牙面,彻底干燥后重复酸蚀60秒。干燥前试三用枪,并控制气流。
涂封闭剂 Painting sealant
材料工具:封闭剂、细刷笔,小海绵或专用供应器
1)采用自凝封闭剂时,每次封闭前要取等量A、B组分(分别含有引法剂和促剂)调拌混均。光固封闭剂不需调拌,直接取出涂布在牙面上,如连续封闭多个牙,注意不宜取量过多因为它在自然光下也会逐渐凝固。
2)涂布方法用细刷笔,小海绵或专用供应器,将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟,使窝沟内的空气排出,在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度,2-3天后就可被磨去。如涂的太薄会缺乏足够的抗压强度,容易被咬碎。
固化 Solidification
1)自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化;
2)光固封闭剂涂布后,立即用可见光源照射。可见光波长430-490nm。照射距离约离牙尖1mm,一般为20-40秒(参照产品说明书);
3)照射部位要大于封闭剂涂布的部位。完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除;
4)注意隔湿。
检查 Checking
材料工具:探针、口镜
1)封闭剂固后,用探针进行全面检查,了解固化程度,黏结情况,有无气泡存在,寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭,咬合过高,应调整咬合。
2)封闭后还应定期(3个月、半年或一年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重作封闭。
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