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手工龈上洁治的九个操作要点
手工龈上洁治的九个操作要点
(1)选择适宜的洁治器:前牙可选用直角形、弯镰刀形、大镰刀形洁治器;后牙常选用一对牛角形(也称弯镰刀形)洁治器,也可选用大镰刀形洁治器。
(2)洁治器的握持:改良握笔法握持。将洁治器的颈部紧贴中指腹,示指弯曲位于中指上方,握持器械柄部,拇指腹紧贴柄的另一侧,并位于中指和示指指端之间约1/2处,拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点,有利于稳固地握持器械,并能灵活转动器械的角度。
(3)支点:洁治时一定要有支点,而且支点要稳固。以中指与无名指贴紧一起共同作支点,或以中指作支点。将指腹支放在邻近牙齿上,支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿,并随洁治部位的变动而移动。
除上述支点外,口内支点还可采用同颌对侧支点、对颌牙支点、指一指支点。指一指支点是将左手的示指或拇指支靠在下颌牙齿上,右手中指和无名指再以此为支靠点,进行上颌牙的洁治。还可采用口外支点,此时,应尽量采用多个手指的指腹或指背靠在面部,以增加稳定性。
(4)洁治器械的放置和角度:将洁治器尖端1~2mm的工作刃紧贴牙面,放入牙石的根方,洁治器面与牙面角度应在45°~90°之间,以70°~80°左右为宜。注意紧贴牙面的是工作刃的尖端,而不是工作刃的中部,这样才能避免损伤牙龈。
(5)清除牙石的用力动作:握紧器械,向牙面施加侧向压力,再通过前臂和腕部的上下移动或转动发力,力通过手部以支点为中心的转动而传至器械,从而将牙石整体向冠方或颊、舌侧清除。避免层层刮削牙石。
用力的方向一般是向冠方,也可以是斜向或水平方向。
用力方式主要是前臂一腕部转动发力。对于轴角处或窄的唇舌面颈部的细小牙石,需要准确控制的精细动作时,可偶尔使用指力,必要时可辅助使用推力。但单纯用指力来拉动工作刃,易使指部肌肉疲劳,不能持久。
(6)器械的移动:完成一次洁治动作后,器械要移至下一个洁治部位,当洁治工作从颊(或舌)面移向邻面时,应靠拇指推或拉的动作来转动洁治器柄,使工作端的尖端始终接触牙面,避免刺伤牙龈。
(7)治疗顺序:将全口牙分为上、下颌的前牙及后牙左、右侧六个区段,有计划地按一定顺序逐区进行洁治,避免频繁地更换器械和移动体位,避免遗漏牙石。
(8)洁治时要随时拭去或吸去过多的唾液及血液,使视野清楚。
(9)与超声洁治完成后一样,用3%过氧化氢液冲洗或擦洗创面,并请患者漱口。
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