舌咽神经痛和三叉神经痛的诊断

来源:牙康网 时间:2023-09-28 14:39:55 责编:护牙顾问 人气:

   根据舌咽神经痛的发作特性,局部涂可卡因可暂时缓解的特点,不难作出诊断。但确诊后,应进一步分辨是原发性还是继发性,进行详细的头颈部神经系统和神经放射检查。即使当时无阳性发现,尤其是疼痛为持续性者,也应提高警惕。此外,尚需与下列疾病相鉴别。
    1.三叉神经痛
    舌咽神经痛极易和三叉神经第3支的舌神经痛相混淆。但后者疼痛部位在舌前部而非舌根,通常累及下颌神经的其他分布区,不向外耳道放射。触发点一般位于口腔前部或下唇、颏部,而不在舌根、扁桃体,故诱发疼痛的动作常为洗脸、刮胡、咀嚼。吞咽多不引起发作。必要时,可行下颌神经封闭以助鉴别。
    2.膝状节神经痛
    膝状节神经痛又称中间神经痛,发病年龄较年轻,为一例外耳道的阵发性深在痛,持续时间较长。常伴有舌前2/3味觉损害和泪腺、舌下腺、颌下腺分泌增强及患例外耳道或耳郭带状疱疹、周围性面瘫等症状。
    3.喉上神经痛
    发作性疼痛亦位于一侧咽喉部,向同侧耳、眼部扩散,伴声音嘶哑。喉镜检查可见同侧环甲肌麻痹。常于颈部外侧甲状软骨稍上方有压痛点。于该区行局麻,可缓解疼痛,可资鉴别。