金属顶盖上加附着体方法

来源:牙康网 时间:2023-09-28 15:33:48 责编:护牙顾问 人气:

在一些特殊情况下,可在覆盖基牙上附加附着体,如牙槽嵴严重萎缩吸收、全口义齿固位困难者,或因基托引起恶心或因影响发音需减小或去除基托者。目前较广泛,使用的附着体多为预制的成品,也有预制的铸型。尽管附着体的种类繁多,但其基本结构均由阴型和阳型两部分组成。根据附着体所在部位和力的来源,有下述四种附着体。

(1)根上附着体:属于一种栓钉类型的附着体。最常使用的为Dalbo附着体,又称根上附着体。

Dalbo附着体由阳型和阴型两部分组成。阳型部分为球形,焊接于基牙金属顶盖上;阴型部分呈圆筒状,固定于基托的组织面。戴人义齿时,阴型就位于阳型上,在不承受力的情况下,两者之间留有11llin间隙,其作用是允许咀嚼时基托可有少许垂直向移动,以减轻基牙负荷。当承受力时,间隙消失,阴型与阳型接触,使牙合力均匀地分布在基牙与牙槽嵴上。

该附着体结构的特点是,阳型部分为球形,当义齿受水平方向的力时,可允许基托围绕其轻微旋转移动,使基牙不致遭受过大的扭力。该类附着体的不足是体积较大,不利于排列人工牙,故适用于颌间距离较大者。

(2)根内附着体:临床最常使用的为Zest附着体,同样由阳型和阴型两部分组成。阳型固定在基托组织面,由尼龙制成,呈圆柱形,顶端为球形,具有一定弹性。阴型为一套管式,粘固于预先制备好的根管内。当义齿行使功能时,尼龙制成的阳型部分可随义齿的轻微移动而弯曲,使基牙不受过大扭力。该结构的不足是:由于阴型部分开口于口腔,不易清洁;另外,根面牙本质暴露在外,易龋坏。

(3)杆附着体:附着体的阳型部分,多为预制的金属杆,焊接在与牙弓两端基牙的金属顶盖上,也可用特制的螺旋钉固定。阴型部分为一曲槽形套筒,固定于义齿基托的组织面。义齿戴入口腔后,杆与套筒之间同样留有1mm间隙,其作用同Dalbo附着体。

这种附着体能增强覆盖义齿的固位、支持和稳定,对松动基牙有夹板固定作用,可使力分散,减轻单个基牙的负荷。

(4)磁性附着体:磁体固位由一对异极磁体所组成。一极嵌入义齿基托内,称为固位体;另一极则固定于牙根内,称之为衔铁。当义齿戴人口腔内时,因磁体的吸力而使义齿就位,并产生固位力。根据磁体结构的不同,可产生两种磁场,即开放性磁场和封闭性磁场。

开放性磁场是由一对永磁体组成。该永磁体一个安放于牙根内,另一个置于相对应的义齿基托内。义齿戴人后,未利用的一极即形成一个开放磁场,因此无论在戴义齿或不戴义齿时均存在外部磁场。磁场对人体周围组织有无影响,目前存在两种看法。大多数学者通过动物实验、组织学和临床观察得出的结论是:磁场对组织完全无害。但也有学者通过实验表明:不均匀的强磁场可引起试验动物不同的组织细胞增生、退变,甚至畸变,因此不主张在体内长期应用强的开放性磁场、磁体。

为了消除外部磁场对口腔周围组织的影响,CiUinp研制了一种不具有外部磁场的固位系统,即封闭型磁场固位系统。此系统由义齿固位部分和牙根固位部分组成。义齿固位部分由永磁材料制作而成,一端用软磁合金封闭磁场,另一端与牙根中的软磁合金相对,牙根固位部分为软磁合金铸造而成。当覆盖义齿戴人口腔后,牙根上的软磁衔铁立即被磁化,产生吸力,即义齿的固位力。当义齿从口内摘除后,牙根上的软磁衔铁立即消磁而无磁力。该系统轴向磁场为零,它不仅几乎消除了外部磁场,而且还使固位力增加近1倍。