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唇腭裂儿童早期照护必备知识详解04言语发育特点与引导
唇腭裂儿童早期照护必备知识详解04言语发育特点与引导
本文整理自石冰教授团队讲座内容,由石冰教授领衔、吴敏主管护师主讲,向大家细致说明了“如何做好唇腭裂儿童的早期照护”,主要包括术前正畸、喂养难点及对策、认知能力规律与培养、言语发育特点与引导、术前准备与围术期照护等。
1. 腭裂患儿语音发育特点
腭裂患儿的说话是否清楚是家长最关心的问题之一。随着临床技术发展,腭裂手术年龄可提前到1岁以内,其目的是尽早为患儿重建正常发音所必须的口腔结构。但患儿仍需适应口腔环境的较大改变,学会正确使用修复后的口腔结构,使用正确的发音方法和技巧。
正常儿童随着年龄增长,以顺序方式不断获得发音技能,通常都是从半元音开始,逐渐发展到辅音;6~12个月时开始出现第一个单词前,使用的语音数量迅速增加;2岁时一般可以使用12~14种不同的辅音。
腭裂患儿的语音系统发育受到多种因素干扰,在早期的构音成分里可能已经出现了代偿音,辅音种类少,且局限于口腔和鼻腔相通产生的语音(如m和n),且即使接受了腭裂手术,代偿性的发音机制也会持续存在,影响后期语音发育。但是,腭裂患儿在单独通过手势表达沟通意向方面是没有缺陷的,伴随手势的发音交流却比同龄儿童少;不发音且没有表现出沟通意向的患儿,言语发育风险更高;不发音但有手势交流、有明显沟通意向的患儿,以后的缺陷风险会小一些。腭裂术后患儿的伤口逐渐恢复后,为了帮助他们尽快开口说话,家长要增加互动,多做发音游戏,锻炼患儿对嘴唇和舌头等发音器官的控制能力。
2.腭裂患儿早期家庭语音训练技巧
第一,讲故事是最好的亲子互动方法。借助画面生动、颜色艳丽的绘本,讲述简单的故事,注意控制语速,能让患儿听清楚每一个发音,同时注意声调起伏,能让患儿感受到故事情节的变化,吸引其注意力。
第二,音节刺激,经常用高低不同的简单音调与患儿交流。
第三,鼓励患儿开口说话,引导患儿模仿家长的发音。
第四,舌运动训练,是术后语音练习的重要部分。①教会患儿用舌头快速触碰上前牙,碰撞出气流的声音,每天10~20次;②教会患儿把舌头从上前牙后面滑到下前牙后面,练习对舌头的控制力,每天10~20次;③教会患儿流畅自如地轮转舌头,分别舔左右口角和上下唇,每天10~20次。
第五,口腔吐气训练,这是发音的一项基本动作。教会患儿用嘴巴吹出气流,体验口腔与鼻腔送气的区别,可以吹冒着热气的饭、吹纸巾、压力吹气(鼓腮然后突然快速吐出嘴巴里的气流、鼓腮然后缓慢吐出嘴巴里的气流、摆出笑眯眯的口型然后从牙齿里吹气),每天10~20次。
第六,进行发音训练,我们建议着重练习这三个音:p、t、x,因为这三个音的延展性高,学会以后可以快速类化到其他音。语音学习不是一蹴而就的,坚持才能看到效果,一般等到患儿3岁左右可以说一些简单的元音和辅音时,就可以到医院语音室复诊。
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