骨性错颌畸形如何进行X线检查

 骨性错颌畸形如何进行X线检查

  1）X线头颅侧位片

  尽管x线头颅侧位片对诊断矢状方向不调比较可靠，但却不能显示颌骨与面部的左右侧结构与对称性。在骨性偏颌畸形的检查诊断中，x线头颅侧位片可作为分析了解与偏颌畸形同时存在的矢状向与垂直向畸形的手段。

  2） X线全颌曲面断层片

  x线全颌曲面断层片有助于了解上下颌牙齿与骨骼结构的整体情况（包括缺失牙或多生牙）。此外，还可对两侧下颌升支和髁状突形态与对称性进行大体比较。由于x线全颌曲面断层片产生的几何形变较明显，以此进行颌面部不对称畸形的定量观察尚显不足。

  3） 颞颌关节X线检查

  对于骨性偏颌畸形患者常需要进行颞下颌关节x线影像学检查，包括：关节薛氏位x线片、关节x线断层片、关节造影、关节（锥形束）、关节磁共振检查、关节放射性核素检查（测定髁状突骨转化活性）等。观察内容包括：髁状突形态及表面结构，关节盘位置与结构（有无穿孔），关节前、上、后间隙改变情况，张闭口时髁状突在关节窝中的位置。还应特别注意观察左右侧关节的不同变化，并结合临床检查结果分析其原因。

  4）后前位X线头颅定位片

  后前位头颅定位x线片在左、右侧结构对比研究中是一种有价值的工具。可以准确描记和评估面中线和牙列中线，进行双侧水平向与垂直向对比更加准确。

  在测量过程中，首先确定水平参考线（常选择两侧颧颌缝连线）和正中垂直参考线（常选择颅面部正中矢状线），标记两侧牙齿与骨骼结构标志点。分别测量各标志点距水平参考线的距离，了解其垂直向不对称。测量各标志点距正中垂直参考线的距离，了解其横向不对称。

  5）头颅与磁共振检查

  头颅与磁共振检查能较准确、清晰地观察颌面部不对称畸形的部位与程度，可以对颌面部不对称畸形进行定量分析与诊断，在此基础上可进行颅颌面三维结构重建。对颜面不对称畸形进行三维形态观察与治疗效果预测，是骨性偏颌畸形诊断与治疗设计的重要手段。