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氢氧化钙在根管治疗中的作用
氢氧化钙糊剂说明书
一、成份:本品由两部分组成:一为散剂、二为溶液剂。散剂为氢氧化钙,溶液剂为丙二醇和水,
二、性状:散剂为白色粉末,溶液剂为无色澄清液体。
三、适应症:用于充填前盖髓、护髓、切髓后活髓保存、根管充填等。
四、规格:散剂:5克、溶液剂:6毫升
五、用法用量:外用。本品须由口腔科专业医师掌握使用。临用前将散剂、溶液剂调成糊状,置于牙髓暴露处或窝洞底部。
六、不良反应 :氢氧化钙极为少见至全身皮肤瘙痒、红色丘疹的过敏反应。
七、禁忌:对过敏者禁用
八、注意事项:
1、临用时调制,避免在空气中久置,遇空气中二氧化碳可生成碳酸钙,而失去作用。
2、外用药。不得内服。
九、药物过量:注意操作时不可溢出,以免烧灼牙龈组织。
十、药物毒理:本品中氢氧化钙的强碱性可中和炎症酸性的产物。置于牙髓上,其钙离子能与组织中碳酸根离子结合形成碳酸钙,对牙髓呈保护作用,其碱性还对牙髓有一定刺激,能促进牙髓细胞碱性磷酸酶基因的表达和激活碱性磷酸酶,诱导牙髓细胞和牙本质细胞分化。亦能催化有机磷酸酶有机磷酸化合物水解,释放出无机磷酸盐,促进修复性牙本质的形成。
对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法:
1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。
对于药物(FC或失活药剂)刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法:
1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+地米(粉)用碘甘油调和(生理盐水/甲硝唑液体/医用甘油都可以,关键是选择刺激比较小的),用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。
对于叩痛一直未消除的患牙(根管带渗血,封药就痛的牙)+ + + 3个+的处理方法:
1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。
2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。
3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用碘甘油调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。
恒牙根尖发育不全的根充方法:
氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氢氧化钙糊剂液体调和,用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。
根切手术进行根管倒充,氢氧化钙糊剂是首选药物
根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好,一般患牙经根管预备,常规根管内冲洗,封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙,常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床,但因其有较强的细胞毒性,对根尖周组织有刺激性,使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性,与组织亲和力强,能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中,并有较高的抑菌力,对组织无刺激性,起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用,吸收根管内渗出物,消除根尖周炎症,对根尖周症状改善有疗效,能促进根尖周组织病灶愈合。氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性,可诱导根尖闭合,杀灭感染根管内的微生物,消除根管内炎症,且对根尖周组织的毒性小;还可促进根尖周结缔组织分化,促进碱性磷酸酶活性,使根管壁沉积类牙骨质和类骨质,具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损,尽管经过彻底清创和消毒,但仍会有持续性的渗出,而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。氢氧化钙加碘仿封药,比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效,既可作为短期封药,也可作为长期封药使用,充分发挥两者的药理作用,能有效减少复诊次数,缩短疗程,减少患者痛苦,较其他根管内消毒药物有优越性;同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应,减少外界感染机会,提高治疗效果。
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