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引起牙龈增生的药物都有哪些?
引起牙龈增生的药物都有哪些?
不少人笑起来会发现牙龈露出太多了,其实这可能是牙龈增生。牙龈增生指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大,可见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病,也可见于由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。
引起牙龈增生的因素有很多,今天来聊一聊长期服用某种药物引起牙龈增生,临床上钙离子拮抗剂、抗癫痫药、免疫抑制剂是引起牙龈增生最常见的药物。
降压药:钙离子拮抗剂长期使用可引起牙龈增生,其发生机制可能是通过干扰细胞内钙离子流动降低α2β1 整联蛋白的结合力,从而降低整联蛋白介导的成纤维细胞的吞噬功能。据文献报道,硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平、尼卡地平、维拉帕米、地尔硫卓等均可能会引起牙龈增生,其中氨氯地平、非洛地平临床使用年限较短,牙龈增生的报道比较少见。
抗癫痫药:长期使用抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、氯巴占、地西泮、加巴喷丁、左乙拉西坦、苯巴比妥、扑米酮、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺均可导致牙龈增生,其中以苯妥英钠最为常见。苯妥英钠导致牙龈增生的机制,与其对抗糖皮质激素对纤维母细胞胶原酶的诱导增生作用有关。这种不良反应多见于儿童和年轻患者,在长期服药患者中的发生率约为 20%。
免疫抑制剂:免疫抑制剂环孢素、他克莫司、依维莫司、西罗莫司、霉酚酸酯均有引起牙龈增生的报道。其中环孢素可能与该药直接作用牙龈中的肥大细胞,引起肥大细胞脱颗粒释放介质,从而刺激纤维组织增生。他克莫司引起牙龈增生的发生率为 14%~17%,明显低于环孢素。
其他:个案报道了关于血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利引起牙龈增生。
药物引起牙龈增生如何防治?
如果病情允许,应首先停用导致牙龈增生的药物,换用其他药物,例如以其它降压药物代替钙离子拮抗剂;若用相关药物不便停用,如免疫抑制剂如环孢素引起的牙龈增生,可在不停用环孢素的情况下,使用2周疗程的甲硝唑有效治疗牙龈增生(具体机制尚不明确),阿奇霉素也可能有效,特别是轻度或早期牙龈增生的患者。
其他治疗牙龈增生的方法:
1、治疗鼻部疾病,纠正口呼吸习惯,对深覆 、深覆盖或牙列不齐者,除选磨牙齿外,有条件时应作正畸治疗。
2、炎症已消退但牙龈仍过长者,可行牙龈切除术。
3、由白血病引起的牙龈肥大,禁忌作一切手术,应由内科治疗。
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