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三叉神经周围血管性病变的手术治疗方法
来源:牙康网
时间:2023-09-28 14:39:21
责编:护牙顾问
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三叉神经周围血管性病变的手术治疗方法:
①小脑前下动脉动脉瘤,可采用小脑幕上下入路、乙状窦前岩骨入路或枕下乳突后入路,其中最佳的是乙状窦前岩骨入路,夹闭动脉瘤。
②桥脑小脑角动静脉畸形,病变较小,颈细长者,宜选用一侧乳突后人路;病变较大,颈粗短者,可采用曲棍球棒形切口,显露桥脑小脑角。首先要显露和阻断供血动脉,—般先找到供血动脉的主干,再向远侧追随分离,找出供应AVM的动脉分支,在靠近畸形血管团处电凝并切断,保留主要的引流静脉。然后沿畸形血管团与颅神经及小脑表面的界面分离,直到将所有供血动脉和小的引流静脉全部游离切断,再将主要引流静脉切断,将病变全部切除。
③颅中窝海绵状血管瘤,多采用额颞部入路,颞部骨瓣要低至颅中窝底。颅骨开窗后剪开硬脑膜,沿硬脑膜下进入并抬起颞叶显露出瘤体。由于肿瘤系由颅中窝底向上将硬脑膜顶起,其瘤壁实为硬脑膜。切开瘤壁后分块切除瘤体,力争全切。如病灶出血太多可行部分切除。因海绵状血管瘤对放射线敏感,术前放疗可使瘤体缩小,减少血运,利于手术切除。术后放疗可清除部分残留的病灶。
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