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20世纪三叉神经痛治疗的方法
(一)三叉神经痛的激光治疗
半导体激光和氦氖激光都可用于三叉神经痛的治疗。半导体激光在20世纪80年代初就已经显示出其良好的医用价值,并已广泛用于医疗各个领域。半导体激光的波长要长于氦氖激光波长,对组织的穿透性更深,功率稳定可靠,用它做光针进行生物刺激更有效。半导体激光的镇痛作用机理并不完全清楚,但实验证明激光照射可使体内致痛物质如缓激肽等分解速度加快,局部5—羟色胺的含量降低。通过激光对神经纤维的良性刺激,能促进神经传导通路的恢复,有利于消炎及消除水肿,从而使神经内高压缓解,通道畅通而使三叉神经痛消失。20世纪90年代丘克群等人报道应用半导体激光治疗三叉神经痛其疗效可达80%以上。在进行三叉神经痛激光治疗时,可同时配合应用局部封闭治疗。采用输出功率为120土10mW,光斑直径为5mm,照射时间为每一穴位3—5min,每次照射时间为30min,这样功率密度为153mW/cm,总能量可达4 586mW。照射的穴位根据疼痛部位不同而异。第二支疼痛可选阳白、迎香、下关穴;第三支疼痛可选下关、颊车、地仓、大迎穴。照射光斑直径为1.5-2mm,每穴位照射4min,每日1次,10次为1疗程。治疗40例,经7-12个月随访,有效率为80%左右。复发后仍可再作照射。
(二)三叉神经痛的红外线照射治疗 应用红外线灯照射进行三叉神经痛的治疗。选用功率为50-60W,使患者照射部位有舒服感为准,局部照射20—50min/次,1—3次/日,10—15次为一疗程。
(三)神灯治疗三叉神经痛 第1支选阳白透鱼腰;第二支选四白;第三支选下关、夹承浆。针刺得气后快速提插刺激1min,然后接电针治疗仪通电30min,用连续波,再加神灯照射患侧面部30min。有灼热感为度,每日1次,10次为1疗程。神灯可以通过电磁波的作用,再配合应用针刺的功能,以增加治疗效果。
(四)电刺激治疗三叉神经痛 采用穴位神经刺激仪治疗,通过体表电极对穴位施加刺激,刺激频率为2-100Hz的变频方波,刺激部位以双侧合谷穴为主穴,可配合耳针治疗。
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