口腔大全
还有那些神经组织可能会受损伤?
1半月神经节酒精注射
酒精注射后在根囊内扩散,尤其在注射速度较快、剂量较大时,酒精可扩散至半月神经节周围的蛛网膜下腔,而引起外展、滑车、动眼等脑神经的损害,临床上出现眼肌麻痹、瞳孔改变、还可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤、呼吸困难、心律失常,甚至引起抽搐、昏迷、休克等症状,亦可遗留蛛网膜粘连。
防治办法:应严格控制穿刺的深度和酒精注入的量,一般不得超过0.5毫升—1毫升,注入要缓慢,在注射过程中要严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等情况的变化,一旦发生头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,应立即停止注射,进行相应的治疗。
2颅后窝手术损伤
经颅后窝手术时,不轻柔的手术操作,很易挫伤小脑组织或其它后组脑神经和脑干。病人可出现共济失调和意识障碍等症状。如后组脑神经受损,可出现呼吸到分泌物增多,声带麻痹、误吸等。检查可见软腭麻痹、腭弓下垂、悬雍垂偏向健侧、咽反射消失、吞咽困难、声音嘶哑、无咳嗽反射等,还可发生呼吸、脉搏和胃肠功能等异常改变。发现上述症状后,应及时进行相应的处理和治疗,特别应注意呼吸道通畅、防止脑水肿和脑疝的发生。
3三叉神经脊束切断术
此手术因是在延髓下方操作,若定位不准确,切割过多或操作不仔细,均可损伤周围组织而发生脑干损伤。如切割过深而损伤脊髓束德内侧部分,将出现咽反射障碍、吞咽困难、误吸等症状,三叉神经脊髓束的腹侧是脊髓小脑后束和前束,从而引起共济运动障碍。切割更多的组织还可引起对侧肢体感觉障碍。如改变切割部位,可引起另外的组织损害,如在闫平面以上切割,因三叉神经脊髓束由绳状体覆盖,切割后损伤绳状体尾部,可引起共济失调,还易损伤迷走神经的喉反支,引起声带麻痹、还可出现呼吸困难、心律失常、意识障碍等危险症状。应及时进行相应的处理,如辅助呼吸、脱水等治疗。为了防止临近神经组织的不必要探查而造成损伤,无论哪种三叉神经手术,提高手术的精确性,是减少和避免并发症发生的关键之一。
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