听觉神经下降竟是脑中肿瘤作怪

来源:牙康网 时间:2023-09-28 14:40:08 责编:护牙顾问 人气:

三十出头的高小姐,专心于事业,是个典型的职场“白骨精”。最近,高小姐每天夜里或者清晨醒来时,都会听见很诡异的“尖叫声”,吓得宁愿和朋友挤一张床,也不敢独自住单身公寓。更让高小姐隐隐担忧的是,她发现自己从小养成的右手接电话的习惯,竟然不自觉地换成了左手。

以为是工作压力太大的缘故,高小姐请了一周的年休假,希望自己借此好好放松一下,没想到直到假期结束,症状不但未见好转,反而越来越严重了。辗转了多家医院、多个科室后,高小姐终于在江苏省人民医院神经外科找到了答案,原来真相是颅内长了听神经瘤,如此怪异的现象都是“耳鸣、右侧听力进行性下降”造成的。

在这个“谈癌色变”的年代,一向认为身体健康的高小姐,一下子不能接受自己脑子里长肿瘤的事实。听神经瘤是良性肿瘤,还是恶性肿瘤?会不会影响生育?会不会遗传?会不会复发?手术还是放疗?带着高小姐一系列的问号,记者采访了江苏省人民医院神经外科鲁艾林主任医师。

据鲁主任介绍,听神经瘤是颅内良性肿瘤,因源自神经鞘膜,所以又称为听神经鞘瘤,是颅内神经瘤最多见的一种,多见于30~50岁的成年人。遗憾的是,听神经瘤的早期诊断率很低,以致很多患者初诊都在耳科,甚至常常被误诊为中耳炎、美尼尔氏综合征等,而延误了听神经瘤早期的最佳治疗,被确诊为听神经瘤时,一般都已经发展到中晚期。由于肿瘤生长压迫颅内神经和脑干,造成听力不可逆的丧失、面瘫和肢体瘫痪,甚至危及生命。听神经瘤分Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型不会遗传,但Ⅱ型与遗传有关,但会影响患者的生育。

据了解,目前国内外权威认证,对听神经瘤的有效治疗都是手术。从高小姐的CT片子上看,肿瘤在1cm左右,属于微小听神经瘤,听力没有完全丧失,手术治疗的效果应该很好,能保住听力。由于听神经瘤好发于中青年,从发生到有明显的临床症状,比如耳鸣、头痛、眩晕、肢体麻木等,大概历时6个月到数年,肿瘤在早期1~2cm时,是手术效果最好的阶段,但很多到我们医院就诊的患者基本都是3cm以上的大听瘤患者,甚至已经长到5~6cm,半个小脑基本都被肿瘤侵占了,延误了最佳手术期。这和患者对已有症状的轻视及医生的思维不全面有关。听神经瘤目前手术治疗安全性很高,肿瘤一次性手术全切率达90%以上,面、听神经保留率达95%以上,面、听神经功能保留率在60%~70%,位于全国领先水平。高小姐是那个60%的幸运者,术后面、听神经功能完好,手术没有影响她的美丽。当然,最大限度地保留面、听神经的功能,是目前国内外神经外科同行所共同面对的挑战和奋斗目标。希望在不久的将来,能够攻克这个堡垒,给患者带来福音。

听神经瘤知晓率低,前期症状不明显,那么,生活中那些人群需要警惕听神经瘤?据鲁主任介绍,耳鸣患者,进行性听力下降,全身多发性皮下神经纤维瘤,就是皮下容易长疙瘩的人,尤其是伴有耳鸣和听力下降者,三叉神经痛、面部麻木和面肌痉挛的患者,部分不明原因的头痛、呕吐、偏瘫,半侧肌力下降患者,这些微小的体征都是听神经瘤发展到不同的时间段,压迫不同的神经,产生的相应临床症状。当然 CT及MRI检查是目前主要的诊断措施,特别是当肿瘤很小(<1cm)或在内听道内,CT扫描阴性又高度怀疑肿瘤存在时应该进行GD-DTPA增强的MRI。听神经瘤早发现,早诊断,早治疗,对患者的预后有着不可估量的影响,因此,一旦发现,最好到大医院接受正规治疗。