口腔大全
原发性三叉神经痛的临床表现和影像学检查
原发性三叉神经痛是指三叉神经分布区域内短暂发作性剧烈性疼痛,而临床上没有器质性损害可寻的一种疾病。
一、临床表现
(一)发病年龄和性别 多在40岁以后发病,国外报道男性发病比女性少,而国内大多数报道男性比女性发病率高,也有报道男女无明显差异。
(二)疼痛部位和范围 由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支,随着病情进展,范围逐渐扩大波及其他分支,以第二支、第三支最易受累,约占96%;眼支发生率较低,一般不超过5%;眼支和下颌支同时受累者罕见。右侧多于左侧。但其疼痛范围绝对不越过中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶有双侧三叉神经痛发作者。如患者诉说疼痛游走或扩散至耳、枕、颈或躯干,提示医生要寻找其他原因。尽管有人曾报道三叉神经痛患者有三叉神经分布区域外的放射痛,但是极为罕见。
(三)疼痛性质和程度 如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难以忍受的疼痛,被认为是“折磨人类最残酷的疼痛”。部分患者甚至有以自杀来解脱的念头和行动。
(四)疼痛发作趋势和规律 三叉神经痛发作常常是由轻到重,疼痛为阵发性,骤起骤停,持续时间为数秒至1—2分钟。频度由少到多,夜间安静状态发作次数可减少。初期可有数周到数月甚至数年的自发缓解期,以后缓解期逐渐缩短。发作间歇期可无任何不适,连续发作数次后,在间歇期相应区域也可有数分钟的钝痛。自行痊愈的极少。
(五)诱发因素 说话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致患者精神紧张竭力小心,不再洗脸、刷牙。进食、说话十分谨慎。
(六)扳机点 其出现率各家报道不一,为40%-91%。常位于脸中部,上下唇、鼻翼、齿龈等处。对三叉神经分布区域轻触或震动或牵拉扳机点可激发疼痛发作。
(七)表情和动作 发作时常突然停止说话、吃饭等活动,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉擦颜面以致皮肤异常增厚、粗糙、眉毛脱落,表情极其痛苦,常伴有面肌和咀嚼肌阵发性痉挛,即“痛性抽搐”(TicDouloureux),结膜充血、流泪及流涎。
(八)神经系统检查 多无异常体征,少数有面部感觉减退,此类病人应详细询问是否有针灸、封闭、射频或其他手术治疗史。但是,不可一味认定面部感觉障碍由封闭、射频引起,而忽略继发性三叉神经痛。因为有些颅内肿瘤引起的三叉神经痛,早期可无明显神经系统阳性体征,而长期反复发作的原发性三叉神经痛如仔细检查常会发现有面部患侧感觉减退甚至角膜反射减弱。必要时可行腰穿、颅底和内听道x线片、颅脑CT扫描、MRI、DSA等检查,以助鉴别。
二、影像学检查
随着神经影像学的迅速发展和普及,CT和MRI在三叉神经痛的诊断和鉴别诊断中已成为首选检查方法,对发现三叉神经痛的病因如肿瘤压迫、炎症等有着突出的优势。但CT不能显示压迫神经的血管,而常规MRI虽能凭借流空现象显示较粗的血管但对细小的血管显示较差,因此血管压迫性三叉神经痛常规MRI检查结果多为阴性。血管造影(DSA)能直接显示迂曲的血管影及动脉瘤、动静脉畸形等血管性病变,但不能显示三叉神经,也很难显示三叉神经与邻近血管的关系。随着核磁共振检查技术的应用和不断发展,如增强薄层三维体积扫描时间飞跃法磁共振血管成像(threedimentiontime—of—flightMRA,3D—TOFMRA)、磁共振三维稳态构成干扰序列(three dimen·tionconstructiveinterferenceinsteadystate,3D—CISS)、三维预磁化快速梯度回波序列(threedimentionmagnetizationpreparedrap·idgradientechoimaginS,3D—MPR)等新技术的应用,不仅能发现压迫三叉神经的肿瘤,而且能发现压迫神经的血管及血管性病变,能够清晰显示三叉神经与邻近肿瘤性病变和血管性病变之间的关系,克服了CT、常规MRI、DSA等的缺陷,对明确诊断和指导三叉神经痛的治疗具有重要意义。
- 牙髓炎吃了布洛芬睡一觉好了?急性牙
- 德国树脂补牙材料和美国3M树脂补牙
- 牙齿矫正会一直疼痛吗?牙齿矫正就诊
- 做种植牙有哪些优缺点
- 牙齿美容四步走
- 那些情况下的乳牙需要拔除
- 美白镶烤瓷牙可能会伤神经
- 宝宝有牙渍 易患牙龈炎
- 茶渍牙怎么治疗
- 儿童牙齿发育异常有哪些
- 做种植牙有哪些步骤
- 关于关注牙齿健康从小做起的问题
- 做了烤瓷为何刷牙还要出血
- 单颗后牙种植(视频)
- 奥林匹克公园 烤瓷牙哪里比较好
- 超声波洁牙后记得要抛光
- 二氧化锆全瓷牙好吗
- 当牙齿疼痛牙龈出血时应该吃什么药
- 哪三种情况需要做烤瓷牙
- 种植牙使用年限有多久
- 牙齿矫正的最佳时间 牙齿矫正宜早
- 推荐几种美白牙齿的方法
- 牙齿美白为什么推崇冷光美白
- 烤瓷补牙有哪些优点
- 老人装牙丨揭秘上海夕阳红假牙价格
- 长沙市口腔医院预约挂号全指南,全新
- 上海西郊众植口腔全新价格表/预约
- 天津美奥口腔医院价格表大全:种植牙
- “可乐牙”是什么?如何科学饮用碳酸
- 重庆美莱万人脱毛季特惠活动开启!冰
- 复旦大学附属华山医院牙科价格表大
- 珠海六和口腔医生技术一流,口碑好且
- 北京永林口腔医院是正规私立连锁,种
- 华西医院口腔科价格表2024新版,种牙
- 深圳美博森口腔价格表:种植牙3980元
- 国产爱尔创氧化锆全瓷牙好吗?全方位
- 沈阳医大口腔全新挂号方式公布,地址
- 2024武大口腔收费价格表一览,种植牙
- 上海静安区牙防所彭浦新村门诊部价
- 蚌埠德瓦口腔诊所医院地址和Tel在
- 苏州英博口腔做种植牙推荐朱佳敬/
- 上海尚德医院口腔科靠谱吗?靠谱是正
- 大同种植牙哪家医院好?汇总大同牙齿
- 听说唐山协和医院口腔科价格表不贵
- 重庆万州爱尔阳光眼科医院怎么样?简
- 上海迈维齿科有几家门店?四家,附地址
- 韶关牙博士囗碑怎么样?网友说种植牙
- 酒泉生达口腔价格表:种植牙2800元起